, zbog mogućnosti da se radi o inicijalnom karcinomu ili mogućoj malignoj alteraciji polipa. KLINIČKI MATERIJAL: U Bolnici Aleksinac u periodu od januara 2006 do januara 2012 urađeno je 160 holecistektomija zbog hroničnog kalkuloznog holecistitisa, od čega je 7 sa benignim polipoidnim lezijama žučne kese. Bilo je 5 žena i 2 muškarca. Najmlađi je imao 30 god, a najstariji 73 godine. Najčešći subjektivni simptomi bili su povremeni uglavnom lakši, ataci bola pod desnim rebarnim lukom uz povremene dispeptične smetnje. Preoperativna dijagnoza polipa postavljena je u 5 slučaja. Indikacija za operaciju bila je pomisao na moguću malignu alteraciju, i u 1 slučaju kalkulozni holecistitis. U svih bolesnika urađena je pažljiva eksploracija abdominalnih organa i nisu nađena druga oboljenja kojima su se mogle objasniti tegobe bolesnika. Kod 4 bolesnika je nađen holesterolski polip a u 3 slučaja adenomatozni polip žučne kese. Znaci maligne

je bitno razgraničiti - da li pacijenta trbuh vi še boli u gornjim partijama ( nadmezokolič-ni sprat ), u donjim partijama ( podmezoko-lični sprat ), ili sasvim nisko - u nivou male karlice. Tako je bol kod perforativnog ul-kusa lokalizovan u epigastrijumu, da bi se kasnije, usled slivanja želudačnog sadrža ja duž oba parakolična prostora, on proši rio i na donje partije ( nakupljanje tečnosti u Duglasovom špagu ). Bol kod perforaci je žučne kese lokalizovan je pod desnim rebarnim lukom, a širi se ka desnoj lopa tici ( plećki ) i desnom ramenu, dok je bol kod akutnog pankreatitisa lociran prete žno u srednjim partijama trbuha ( mezoga-strijum ), a iradira put nazad, ka kičmenom stubu ( pojasni bol "). Kod perforativnog apendicitisa, bol je dominantan u ileoce-kalnoj regiji. Bol kod mezenterijalne trom-boze je izuzetno snažan, difuznog karak tera ( ishemijski bol ), lokalizovan je u srednjim partijama trbuha i praćen je pri-mesama ( tragovima ) sveže

rada u smislu održavanja adekvatne lične higijene ruku i životnih namirnica kao i na redovnu kontrolu i lečenje domaćih životinja, naročito kućnih ljubimaca kako bi se sprečila infekcija. Metod rada. Za prikaz su korišćeni podaci dobijeni anamnezom, laboratorijski, ultrazvučni nalazi kao i otpusne liste Hirurške klinike i Instituta za radiologiju u Nišu. Prikaz slučaja. Žena stara 54 godine je došla u ambulantu opšte medicine zbog iznenadnog jakog bola pod desnim rebarnim lukom koji je bio praćen mučninom, nagonom na povraćanje i blago povišenom temperaturom 37,5. Upućena je najpre hirugu jer je u anamnezi navela operaciju žučne kese pre nekoliko godina, potom gastroenterologu. Ordinirana je terapija: antibiotika, spazmolitika, antagonisti H2 receptora, antacidi uz preporuku da uradi laboratorijske analize i ultrazvuk trbuha. Laboratorijski rezultati su bili u granicama referentnih vrednosti. EHO abdomena je ukazao na veliku

punkcija i evakuacija sadržaja ciste, potom uzet materijal za biohemijsku, patohistološku i parazitološku analizu. Nakon sklerozacije ciste i pozitivnih seroloških testova: imunofluorescentni, hemaglutinacioni i imunoenzimski ( Elisa test ), ordinirana je terapija tabl. Mebendazol 2 x1, sedam dana. MSCT je ukazao na postojanje rezidualne ciste, promera 89 x99x67mm. Nakon četiri godine od urađene sklerozacije pacijentkinja i dalje oseća bol pod desnim rebarnim lukom, naročito prilikom podizanja tereta zbog čega je upućena hirurgu radi hirurške intervencije. Operisana je juna 2009. godine i nakon operacije se oseća dobro. Zaključak. U radu je prikazana pacijentkinja sa cistom na jetri kod koje je asimptomatski period - verovatno dugo trajao pre no što su se pojavili znaci kompresije. U cilju prevencije ove infekcije koja stalno vreba, važno je sprovoditi zdravstveno vaspitni rad naročito dece i omladine kao i redovno lečenje

, želudac, tanko crevo. Odavno je poznato hirurško lečenje metastaza melanoma. Prikaz slučaja. Kod bolesnice u dobi od 48 godina, zbog postojanja sumnjivog pigmentnog mladeža na zadnjoj strani baze vrata levo, učinjena je njegova ekscizija, koja je patohistološki potvrđena kao melanom. U sklopu primarne operacije učinjena je funcionalna disekcija limfnih žlezda leve lateralne strane vrata. Nakon 18 meseci od operacije, zbog pojave malaksalosti i bolova pod levim rebarnim lukom, učinjen je ultrazvučni ( US ) pregled abdomena, kompjuterizovana tomografija ( CT ) abdomena i endokranijuma, te je nađeno postojanje multiplih metastaza u slezini. Nalaz na unutrašnjim organima trbuha i endokranijumu bio je uredan, bez vidljivih metastatskih promena. Nakon preoperativne pripreme, bolesnica je operisana, kojom prilikom je učinjena splenektomija, a definitivni patohistološki pregled potvrdio je postojanje metastatski uvećane i

varenje, čir želuca ili dvanaestopalačnog creva, pojačano ili smanjeno lučenje želudačne kiseline, kao i upala jetre ili žučne samo su neki uzroci akutnog i hroničnog bola u stomaku. Tako na primer, u slučaju smanjenog lučenja želudačne kiseline, bolesnik oseća potmuo i tup bol u predelu želuca gotovo posle svakog obroka. Pacijenti koje muči zapaljenje debelog creva imaju jake bolove i grčeve u trbuhu, dok oni koji pate od upale žučne kese imaju konstantan bol pod desnim rebarnim lukom. Za lečenje ovih oboljenja neophodno je da pacijenta pregleda lekar i propiše terapiju koja često podrazumeva i uzimanje različitih biljnih čajeva kao pomoćnog lekovitog sredstva. Podsećamo na neke biljke i recepte za pripremanje čajeva koje je akademik Jovan Tucakov preporučivao protiv različitih bolova u stomaku .

izvor infekcije su deca u predškolskim i školskim zajednicama, ali bolest je česta i kod homoseksualaca i narkomana . rebarnim lukom, drhtavice i umereno povišena temperatura. Kod dece može biti izražen proliv, a u nekim slučajevima izraženi su kašalj, kijaciva i bol u grlu. Ovaj stadijum može da ostane jedina manifestacija hepatitisa A, ili da predhodi otprilike jednu nedelju pre pojave žutila. Razmera anikteričnih prema ikteričnim oblicima hepatitisa A varira od čak 12:1 kod dece do 1:3,5 kod odraslih osoba. U ikteričnom stadijumu prvo se pojavljuje crveno-smeđ izgled mokraće, svetla

infekcija, brusnice Pročitaj ceo članak » rebarnim lukom, nadimanje trbuha pojašnjava za Pročitaj ceo članak »

pogled na dole ili u stranu jer može pomisliti da se nešto od njega krije ili da mu se ne govori istina. Odlučno gledati pravo u oči, ali sa utešnom blagošću . rebarnim i lepezastim mišićima na isti način izdisati ( pokret ruku mora trajati koliko udisaj i izdisaj )

) sleep apnea sindrom koji označava prestanak disanja u spavanju . rebarnim lukom praćene nadimanjem i povraćanjem ) ili kao akutno stanje, gde je pored intenzivnog bola, prisutna povišena temperatura, povećani leukociti sa progresivnim pogoršanjem opšteg stanja kada je neophodna hitna hirurška intervencija .

mladeža sa lokalnom rekonstruktivnom operacijom od strane plastičnog hirurga. Patohistološki dijagnoza govorila je u prilog malignom melanomu u stadijum pT4b ( Clark V, Breslow 6 ). Nakon toga, na Klinici za maksilofacijalnu hirurgiju Vojno-medicinske akademije učinjena je funkcionalna disekcija leve lateralne strane vrata. Osamnaest meseci od te operacije, bolesnica se javila na kon-trolni pregled zbog pojave malaksalosti i povremenih bolova pod levim rebarnim lukom. U kliničkom nalazu konstatovana je bila bolna osetljivost u levom hipohondrijumu sa splenomegalijom od 4 cm pod levim rebarnim lukom. Osnovne laboratorijske analize bile su u referentnim vrednostima. Na US pregledu abdomena viđene su hipoehogene nodularne promene u slezini. Bolesnica je konzilijarno razmatrana, indikovan je CT pregled abdo-mena, grudnog koša i endokranijuma. Na CT-u abdomena nađeno je da su jetra i slezina bile uvećane i da u slezini postoji

malignom melanomu u stadijum pT4b ( Clark V, Breslow 6 ). Nakon toga, na Klinici za maksilofacijalnu hirurgiju Vojno-medicinske akademije učinjena je funkcionalna disekcija leve lateralne strane vrata. Osamnaest meseci od te operacije, bolesnica se javila na kon-trolni pregled zbog pojave malaksalosti i povremenih bolova pod levim rebarnim lukom. U kliničkom nalazu konstatovana je bila bolna osetljivost u levom hipohondrijumu sa splenomegalijom od 4 cm pod levim rebarnim lukom. Osnovne laboratorijske analize bile su u referentnim vrednostima. Na US pregledu abdomena viđene su hipoehogene nodularne promene u slezini. Bolesnica je konzilijarno razmatrana, indikovan je CT pregled abdo-mena, grudnog koša i endokranijuma. Na CT-u abdomena nađeno je da su jetra i slezina bile uvećane i da u slezini postoji nekoliko hipodenznih promena, kako nativno tako i postkontrastno, koje su po svojim karakteristikama, obzirom na osnovnu bolest ,

perioda inkubacije javljaju se prvi klinički znaci bolesti . rebarnim lukom ), gripoidni flu-like ( subfebrilna, ređe febrilna temperatura, znojenje, bolovi u mišićima i zglobovima ponekad veoma jaki, znaci kataralnog zapaljenja respiratornog sistema ) i alergijski ( urtikarijalna ospa praćena svrabom ). Laboratorijski nalazi su porast jetrenih enzima ALT, AST i LDH, javljaju se serološki markeri infekcije ( osim za hepatitis C gde se krvnim testom mogu naći antitela ) a izazivač se može dokazati tzv. PCR tehnikom. Na kraju ovog

od bolesti hepatobilijarnog sistema. Zbog antibakterijskih efekata upotrebljavaju je i bolesnici sa poremećajem crevne flore. Etarska ulja crne rotkve se izlučuju preko sluznice disajnog sistema pa se ova biljka koristi i za lečenje kašlja [ 12 ]. U prilogu u Tabeli 1 su prikazani sastojci crne rotkve . rebarnim lukom. Od prijatelja saznaje da je crna rotkva delotvorna u topljenju žučnih kamenaca i počine terapiju sokom crne rotkve. Svakodnevno je pila dva puta po 150 ml soka crne rotkve. Sok je cedila u sokovniku i za dnevnu dozu od 300 ml soka mlela je i cedila oko 900 gr sirove rotkve .

, ipak, zbog mučnine i pečenja u trbuhu samoinicijativno zahtevala kontrolu laboratorijskih parametara osoblje laboratorije je dva puta proveravalo nivo enzima jetre jer su bili zapanjeni visokim nivoom AST ( 710 ) i ALT ( 1130 ). Bolesnica se kod nas javlja na pregled 17. 3. 2006. godine. Na prijemu je afebrilna eupnoična, anikterična kardiopulmonalno kompenzovana. Fizikalnim nalaz nad plućima i srcem uredan. TA 115 / 70. Trbuh palpatorno bolno osetljiv pod desnim rebarnim lukom. Jetra se palpira na ivici desnog rebarnog luka pri dubokom ekspirijumu. Slezina se ne pipa. Ne palpiraju se patološke rezistencijre. U tabeli 2 prikazane su vrednosti enzima po datumima. Svi drugi laboratorijski nalazi uključujući kompletnu crvenu i belu krvnu sliku, bilirubine, alkalnu fosfatazu, gama GT, fibrinogen, elektrolite, Fe, glikemiju i lipidni status su više puta kontrolisani i uvek u bili u granicama referentnih vrednosti. Markeri za virusni

rebarnim

O piškotih in zasebnosti

Nastavitve piškotkov