stabla nalaze u neposrednoj blizini, začepljeni deo jedne od njih može se premostiti anastomoziranjem sa susednom neizmenjenom arterijom. Traspozicija ne zahteva torakotomiju . Nije potreban ni bypass graft, koji je, ipak, strano telo sa rizikom za postoperativnu infekciju. Rani i udaljeni rezultati su bolji nego kod transtorakalnih i
torakotomija ( medijalna sternotomija sa levostranom torakotomijom ), koju opisuju. Reul i sar. ( 1973 ), Schmitz ( 1978 ) i drugi. Problem koji opterećuje kombinovanu torakotomiju je potreba za intraoperativnom promenom položaja pacijenta, kada se sa sternotomije prelazi na levu torakotomiju .
Schmitz ( 1978 ) i drugi. Problem koji opterećuje kombinovanu torakotomiju je potreba za intraoperativnom promenom položaja pacijenta, kada se sa sternotomije prelazi na levu torakotomiju .
, a procenjuje se da je klemu teško postaviti infrarenalno ili subdijafragmalno. Brza kontrola krverenja u ovom i sličnim slučajevima može se uspostaviti kroz anterolateralnu torakotomiju . Obično se za ulazak u grudni koš koristi IV interkostalni prostor ( Slika 24.21. ). Ekartiranje pluća i dalje preparisanje descendentne aorte odvija se na gore opisani način (
jasno da ne možemo proći bez torakotomije, pa se vreme ne sme gubiti u dilemama. U slučaju eksangvinirajuće hemoragije iz penetrantne subklavijalne lezije, posterolateralno torakotomiju treba uraditi i na prijemnom odeljenju, da bi se postigla proksimalna arterijska kontrola klemom ili manuelnim pritiskom. Istovremeno se nastavlja reanimacija, a
osobenosti. U osnovi postoje dve metode : torakotomiju , koja pruža mogućnost za pristup descedentnoj aorti i levoj subklavijalnoj arteriji .
bolesnika. Danas, vrstu pristupa diktira specifičnost problema kod odredjenog pacijenta . torakotomiju , odnosno o indirektnim pristupima uz korišćenje ekstratorakalnih graftova, hirurg mora da uvaži nekoliko faktora .